В. Н. Заклевский
В православной литературе, посвященной борьбе с абортами, ведущей причиной прерывания беременности называют трудности материального положения. Сейчас к этой причине добавилась и боязнь женщины перед родами. И действительно, в последнее время резко возросла материнская и детская смертность во время родов. К духовным причинам этого справедливо относят увеличение числа абортов. В акушерстве все чаще стало встречаться выражение –"женщины разучились рожать". Так ли это? Скромный опыт врача-акушера заставляет усомниться в этом и сделать определённые выводы о причинах трудных родов в роддоме.
Особую тревогу вызывает рост операций КС (кесарево сечение). По официальным данным частота КС в настоящее время в Украине и в России составляет около 40% от всех родов, т. е. каждая 3-я женщина подвергается этой серьёзной, нарушающей нормальную репродуктивную функцию женщины операцией. Для православной семьи это трагедия, ибо с каждой новой операцией ухудшается состояние матки как органа. Поэтому, обычно после третьей операции производят перевязку труб, чаще без предварительного согласия роженицы. Итак, треть женщин не могут иметь более 2-3 детей. Это ли не насильственное планирование семьи? Сейчас много говорят об экологии, но на мой взгляд причина большого количества КС – ятрогенная, т.е. причинённая врачом. Современная медицина любит вмешиваться туда, где нужно потерпеть, подождать, и предпочитает молчать, когда нужно действовать.
На первое место нужно вынести отсутствие полноценной подготовки на этапе женской консультации. Прежде разрешите познакомить Вас с анатомо-физиологическими причинами трудных родов. Как правило КС производится при невозможности роженицы родить естественным путём. Это происходит, когда головка плода не соответствует размерам таза. Когда же это происходит? Если беременная употребляет пищи больше, чем ей необходимо для роста ребёнка и поддержания собственных сил, плод развивается сильно крупным. Возникает ситуация во время родов, когда происходит заметное сужение родового канала из-за отёка мягких тканей. Теперь о втором компоненте – головке плода. В норме во время продвижения головки по родовому каналу мягкие кости головки перекрывают друг друга в виде черепицы, головка конфигурируется, вытягивается в форме дыни и без травм рождается. Но такое возможно, если кости головки мягкие, т. е. количество кальция в них не превышает определённой величины. При запоздалых родах головка теряет способность к конфигурации и при своем продвижении подвергается насильственному сдавливанию в родовом канале (при чём возможно развитие кровоизлияний в мозговых оболочках). Если же отмечается затруднение в продвижении головки, то вначале производят родоусиление окситоцином (энзапростом, простеноном), при этом заклинившая головка подвергается воздействию, сравнимому с ударами молота. В ответ на такую "помощь", у ребёнка развивается острая гипоксия мозга с расстройством сердцебиения и дыхания. Малыш начинает лихорадочно дышать, находясь в водной среде, заглатывает околоплодные веды. В лучшем случае, внутренних резервов хватает, чтобы дотянуть до момента рождения. В худшем – на любом этапе происходит остановка сердца. Чаще, слава Богу, до этого не доходит, и роженицу с диагнозом "острая внутриутробная гипоксия плода" переводят в операционную. Здесь героическими усилиями "спасают" женщину и ребёнка. Все счастливы. Трудные роды благополучно закончены. Медицина на сей раз одержала победу! Над кем? Что или кто явилось причиной трудных родов?
Итак, как упоминалось, главными анатомо-физиологическими предпосылками трудных родов есть сужение родовых путей и раннее окостенение головки. И первый, и второй факторы зависят от избыточного потребления беременной женщиной продуктов содержащих слизь. К ним относятся – мясо, колбасы, молочные продукты, хлебобулочные изделия из белой муки, кондитерские изделия.
Православный человек знает, что эти продукты являются скоромными и употребляются не каждый день. К сожалению, большинство врачей-гинекологов имеют превратное представление о посте и поэтому вводят ограничение по питанию, лишь когда женщина набирает массу быстрее определённой нормы. Кроме того, бытует мнение, что беременные и кормящие должны кушать без ограничения, совершенно не задумываясь, куда отправляются излишки. Таким образом, у подавляющего большинства беременных искусственно поддерживается чревоугодие и сластолюбие.
Это не может не иметь последствий. Обилие калорийной рафинированной пищи нарушает процессы пристеночного пищеварения в тонком кишечнике, (см. А. М. Уголев "Трофология") и резко снижает всасывание микроэлементов. Развивается анемия, разрушаются зубы. Причиной является и потребление растущим плодом микроэлементов из крови матери при блокированном отходами кишечнике. Т. к. микроэлементы не всасываются в кишечнике, они начинают поступать в кровь из зубного дентина, из костей, из внутренних органов. Назначаемые врачом витамины и кальций без учёта индивидуальной потребности приводят к ускоренному созреванию плода, в том числе раннему окостенению головки. Любимым назначением является творог и молочные продукты. Замечено, что те из беременных, кто игнорировал творог, рожают хорошо, а кто выполнял все назначения, как правило, остаются под наблюдением врачей на долгие годы.
Основной ошибкой является несоблюдение поста и употребление химических продуктов – белого хлеба, колбас, макаронных изделий, молочных продуктов, конфет, соевых изделий, крабовых палочек и т.п., всего того, чем забиты наши магазины. Применяемые высокие технологии – с ароматизаторами, красителями, стабилизаторами, подсластителями и т.д. делают продукты несъедобными. Основной принцип всех пищевых продуктов, производимых сейчас, – это получение дорогих суррогатов из дешевого сырья с добавлением пищевых добавок. Нет нужды перечислять наименования и фирмы – всё, что продаётся в супермаркетах и имеет красивую этикетку с кодом в пищу употреблять нельзя. Рано или поздно они приводят к болезням, причем связь заболевания с этим продуктом вы не установите. Лучшее питание – с огорода или с крестьянского базара.
Хотелось бы остановиться на проблеме анемий. Часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда православным беременным ставят диагноз анемия, и заставляют лечиться – есть мясо в пост, таблетки и прочее. Парадокс заключается в том, что у постящихся людей вязкость крови ниже, чем у обычных пациентов. А чем ниже вязкость крови, тем ниже показатель гемоглобина. То, что для обычного больного патология, для постящегося – обычное состояние. Норма гемоглобина (120 мг/л) была определена среднестатистически в 30-е годы на непостящихся здоровых людях. Естественно, никому и в голову не могло прийти определять уровень гемоглобина у постящихся христиан. Да и с религией тогда официально было "покончено". Поэтому, если у Вас нашли уровень гемоглобина 90–95 мг/л, и Вы поститесь, считайте, что для Вас это норма.
Резюмируя вышесказанное – система подготовки беременных в современных женских консультациях создаёт все условия для трудных родов и последующего кесарева сечения.
Заканчивая разговор о женской консультации, хотелось бы привести один пример. Женщина 28 лет обратилась к врачу с подозрением на беременность. При осмотре выявлена беременность 10–11-ти недель, а также выраженный варикоз (увеличение вен) влагалища. Ей тут же было предложено сделать аборт или кесарево сечение, от которых она с возмущением отказалась. Когда беременная пришла вновь в сроке 20 недель, заведующая консультацией потребовала согласия на искусственные роды. Отказавшись вновь, несчастная женщина вынуждена была искать альтернативу. Так Господь нас свел вместе. Началась подготовка. К моему удивлению, за две недели до родов варикоз вен исчез и в своё время на свет появился малыш. Удивлению участкового гинеколога не было конца, когда она не обнаружила варикозных вен. Была одержана ещё одна победа за жизнь маленького человека.
Второй причиной КС можно назвать нежелание акушеров возиться с консервативными родами, "прокесарить" проще и быстрее. В советское время количество КС контролировалось, и показания к этой операции были достаточно строгими. Сейчас, когда увеличилось количество трудных родов, добросовестно работать в роддоме очень тяжело. Как правило, во время трудных родов врач должен быть всё время рядом с роженицей. Практически осуществить это очень трудно, особенно если в предродовой 3–4 женщины. Расширены и показания к КС для женщин с погибшим ребёнком в предыдущих родах, для женщин старше 30-ти лет, для тазового предлежания плода. Здесь налицо замена духовной работы с беременной на быстрый и простой метод и операцию. В первом случае такой женщине можно посоветовать исповедоваться, причаститься, подготовиться постом к новой беременности. Мои наблюдения показывали, что тазовое предлежание в нескольких случаях изменялось на головное после причастия Святых Тайн. (Из личного опыта: смерть ребёнка в родах заставляет принести невольно покаяние, как правило семья воцерковляется, и следующие роды проходят консервативно). Нужно работать с беременной в подготовке к родам, поэтому неверующим врачам прооперировать легче.
К тому же в наш "сребролюбивый век", когда человека с детского сада приучают считать деньги, третья причина никого не удивит – кесарево сечение "стоит" в два раза дороже, чем обычные роды. Так, в крупных областных центрах Украины муж (родственники) платит акушерской бригаде 100–150 у.е. за обычные роды (только гонорар). При кесаревом сечении родственники "благодарят" акушерско-анестезиологическую бригаду в размере 250–500 у. е. Хорошо, если в эту сумму входят лекарства, затраченные на операцию. К сожалению, это не все затраты. Так, к этому необходимо прибавить официально принятую в данном роддоме стоимость койко-дня, колеблющуюся в широких пределах. Эта стоимость зависит от количества родильниц в палате, от наличия телевизора и холодильника, от возможности совместного пребывания матери и ребёнка (хотя это роддом должен обеспечить безоплатно), от возможности беспрепятственного общения родственников с родильницей.
Есть ещё один аспект заинтересованности медперсонала в увеличении количества КС – стоимость лекарств, затраченных при операции, в несколько раз превышает таковую при обычных родах. А приобретаются медикаменты, как правило, в аптеках роддома или женской консультации. А эти самые аптеки либо полностью принадлежат начмеду или главврачу роддома, либо им "отстегивается" определённый процент от продажи. В последнее время врачи настоятельно рекомендуют приобретать наборы для новорожденных и наборы для матери. Их стоимость достигает 50 у. е. Ко всему этому добавьте требование купить питание для малыша в первые сутки и пачку памперсов, затем, если, не дай Бог, у малыша или мамы будет диагностирована какая-то патология, к этому добавится еще один список лекарств. В последнем случае мама с ребёнком может быть направлена на следующий этап – в детское отделение областной больницы для реабилитации новорожденного. А это опять деньги, деньги, деньги... Для человека неискушенного создается впечатление, что новорожденный опасно болен и всё делается для его спасения и быстрейшего выздоровления. На самом деле идет беззастенчивая выкачка денег путем спекуляции здоровьем ребёнка. Следующей причиной, по которой женщины дают себя уговорить на операцию КС, является отсутствие правдивой информации о последствиях КС для ребенка и женщины, о влиянии этой операции на детородную функцию матери. Одной из основных проблем операции является оптимальный выбор наркоза, который должен дать максимальное обезболивание и расслабление роженицы и в то же время не оказывать токсического действия на ребёнка. Задача довольно сложная. Передозировка наркотического вещества приводит к воздействию на ребенка – угнетению дыхательного центра, вплоть до остановки дыхания. Это состояние получило название наркозная депрессия новорожденных. Профилактикой ее служит естественная подготовка невоцерковленных женщин, не соблюдающих пост. Естественная подготовка беременных (соблюдение всех постов, исповедь и причастие не реже двух раз в месяц) позволяет обойтись без повторной операции, т. е. рожать через естественные родовые пути, даже при наличии рубца на матке и такой опыт у нас уже есть.
Неуклонный рост КС в мире заставляет врачей искать выход из этого тупика. Так на кафедре акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. Сеченова в течение двух лет наблюдались беременные, перенесшие КС. Из них 54% родили детей через естественные родовые пути. При наличии состоятельного рубца на матке и отсутствии другой акушерской патологии возможны роды через естественные родовые пути под тщательным наблюдением. Однако, к сожалению, в нашей стране высказывание о том, что "однажды кесарево сечение – это всегда кесарево сечение" оказывает до сих пор своё влияние... (Журнал "Акушерство и гинекология" № 3; 2003г.; Москва). Вышеприведённые слова подтверждают мысль, что причиной большого количества кесарева сечения являются не объективные причины, а консерватизм акушеров и желание заработать.
Все ли женщины с рубцом на матке могут рожать через естественные родовые пути? "Роды через естественные родовые пути у пациенток с рубцом на матке возможно вести при наличии состоятельного рубца в возрасте до 3 лет, массе плода до 3800 грамм, расположении плаценты вне рубца, отсутствии осложнений беременности, зрелой шейке матки" (О. Т. Иванова "Акушерство и гинекология" № 2; 2003 г.; Москва). Более простыми словами это можно выразить так: необходимо достигнуть такого соответствия головки родовым путям, чтобы мышца матки не разорвалась по рубцу во время схваток. К этому может прийти практически любая беременная, если найдёт в себе силы воздерживаться от излишеств в питании и регулярно исповедоваться и причащаться.